Savremena parodontologija, odnosno zbrinjavanje potpornog aparata zuba, podrazumijeva spoj konzervativne terapije parodontopatije i plastične (regenerativne) parodontalne hirurgije. Nažalost, većina ljudi nije ni svjesna da ima neki oblik oboljenja desni.

Rizična grupa

Najčešći razlog za to je što simptomi nisu uvijek tako očigledni pacijentu, dok iskusnom oku stomatologa sigurno jesu. Kod velikog postotka pacijenata se razvije gingivitis (upala desni) kao posljedica neredovne i nedovoljno efikasne oralne higijene. Ukoliko se ovakva upala ne sanira na vrijeme, bakterijska infekcija napreduje od gingivitisa do periodontitisa, što dalje vremenom rezultira resorpcijom kosti oko zahvaćenih zuba.

Kako propadanje kosti napreduje, desni se sve više odvajaju od zuba i nastaju džepovi u koje vaša četkica ili konac više ne mogu doprijeti. Džepovi postaju pogodna sredina za bujanje bakterija, usljed čega će nastati konačan rezultat - gubitak zuba. Udio u nastanku parodontalnih oboljenja ima i genetska predispozicija, budući da se parodontopatija javlja kod više članova jedne porodice.

Pušači, ljudi s dijabetesom i nekim drugim sistemskim oboljenjima spadaju u rizičnu grupu. Dobra vijest je da se parodontalna oboljenja savremenim operativnim tehnikama mogu kontrolirati čak i u poodmakloj fazi.

Pod kiretažom korijena zuba podrazumijeva se čišćenje od nakupina kamenca, plaka i promijenjenog upalnog tkiva specijalnim kiretama napravljenim za tu vrstu zahvata. Jednostavnije rečeno, kiretaža zuba je struganje i poliranje korijena zuba. Zahvat se radi pod normalnom pleksus anestezijom u manjoj količini i za pacijente je obično bezbolan. Ovaj zahvat je indiciran za manje džepove na zubima.

Gingivektomija je hirurški zahvat za odstranjivanje parodontalnih džepova. Naziv “gingivektomija” označava odsijecanje gingive i nastaje od riječi “gingiva” i “ectome” (odsijeci). U toku gingivektomije ne odstranjuje se gingiva u cjelini, već samo njen dio koji čini meki zid parodontalnog džepa. Gingivektomijom se mogu korigirati i neke nepravilnosti u pogledu oblika gingive.

Termalni stadij

Primijenjena isključivo u tu svrhu, naziva se i gingivoplastika. Međutim, kako se praktično prilikom svake gingivektomije gingiva i oblikuje, odnosno modelira, prema estetskim i funkcionalnim zahtjevima, to se može prihvatiti da naziv “gingivektomija” obuhvata i termin gingivoplastika.

Povlačenje desni (recesije) predstavlja pomjeranje nivoa ivice gingive, tj. ivice desni u pravcu vrha korijena zuba. Može biti generalizirano, da zahvata sve prisutne zube ili se pak manifestira samo na pojedinim zubima. Ovi defekti desni mogu biti različitih veličina i oblika. Povlačenje desni, osim gubitka mekog tkiva, prati i gubitak koštanog tkiva koje napreduje sve do terminalnog stadija parodontopatije, gdje je gubitak kosti toliki da dolazi do labavljenja i ispadanja zdravih zuba.

Povlačenje desni sa svih zuba je povezano s generaliziranom parodontozom i zahvata propadanje tvrdih i mekih tkiva potpornog aparata zuba sa svih strana.

Taloženje plaka

Uzrok parodontopatije sa svim njenim posljedicama je prije svega dentalni plak. Taloženjem minerala u meke zubne naslage dolazi do formiranja kamenca koji je osnovni uzrok povlačenja desni i gubitka koštanog tkiva koji "bježe" od ove iritacije.

Cilj terapije

U ovom stadiju glavni cilj terapije je liječenje osnovnog oboljenja, odnosno terapija parodontopatije. Zavisno od stadija paradontopatije i stepena povlačenja desni, terapija je različita.

Korekcija krunice

Ponekad je u svrhu poboljšanja estetskog učinka protetske terapije potrebno izvršiti korekciju izgleda, veličine i oblika kliničke krune. Najčešće su to pacijenti koji nakon ortodontske terapije žele dodatno protetski poboljšati izgled zuba pa se nerijetko u tu svrhu odlučuju i za ovaj vid parodontalnog hirurškog zahvata.

Zavisno od potrebe, korekcija kliničke krune može uključivati samo korekciju meko-tkivnog aparata, a ponekad je potrebno izvršiti značajno veću korekciju, koja uključuje i redukciju kosti oko pojedinih zuba. Zahvat se provodi u lokalnoj anesteziji, uz upotrebu lasera i potpuno je bezbolan.