Pelvična bol je generalno ili opći pojam za ginekološke, ali i neginekološke, uglavnom somatske uzročnike boli. To je bol koja se prepoznaje kao signal nekih promjena, uglavnom na ženskim genitalnom organima. Bol može nastati i kao afektivni odgovor na neku patnju.
Bolne senzacije mogu nastati zbog adaptacije male zdjelice na trudnoću, uglavnom kod intenzivne funkcije žutog tijela koje proizvodi progesteron – hormon zaštitnik trudnoće, ali i zbog istezanja maternice i njenih ligamenata. Bolne senzacije ovakve vrste u trudnoći nisu jačeg intenziteta i lako se podnose.
Rezultat upale
Lagana bol je karakteristična po tome što se obično opisuje kao žarenje i bol koja je obično rezultat upale (periumbilikana bol – bol oko pupka kod apendiksa, sabakutni ili hronični salpingitis (upale jajovoda) ili toboovarijalni apsces (gnojna upaja jajnika i jajovoda).
Hronična pelvična bol je referentni termin koji se definira kada traje više od 6 mjeseci.
Bol pogađa desni donji kvadrant, lijevi donji kvadrant, suprapubično (iznad stidne kosti), infraumbilikalno (ispod pupka), duboko u zdjelici, retrouterino (između maternice i debelog crijeva) ili cervikovaginalno.
Oko 10 posto pacijentica u ambulanti žali se na pelvičnu bol koja se veže sa signifikantnim brojem urgentnih slučajeva.
Ekstrauterini uzroci pelvične boli su priraslice, pelvične inflamatorne promjene, endometrioza, ovarijalne ciste ili druge mase; ovarijalne torzije (uvrnuće jajnika), kongestacioni sindrom (sindrom navale krvi u malu zdjelicu).
Uterini uzroci su: adenomioza (unutrašnja endometrioza – endometrioza u mišićnom sloju maternice), miomi, intrauterini ulošci, defekt pelvične uterine potpore (spad maternice), endometroza, primarna dismenoreja (bolna menstruacija) i cervikalna stenoza (suženje kanala grlića maternice).
Bol koja je porijeklom od urinarnih kanala može poticati od: infekcija urinarnog trakta, intersticijalnog cistitisa (upala zida mokraćnog mjehura), kamenaca u mokraćnim kanalima te urethritisa (upala izvodne mokraćne cijevi).
Hronična bol je najčešće posljedica PID nakon tretiranja infertiliteta ili ekstrauterine trudnoće. Patologija gastrointestinalnog trakta, posebno patologije tankog crijeva (Chronova bolest), često se bolno projicira u pelvis.
Slijepo crijevo
Patologija upale slijepog crijeva nezaobilazna je u ispitivanju zdjelične boli. Hronična bol različitog intenziteta javlja se i nakon histerektomija, naročito ako su izvedene u mlađim godinama, posebno ispod 30 godina.
Priraslice
Hronična bol je prisutna povremeno ili stalno i nakon drugih operacija na maternici (miomektomije) ili na adneksima (jajniku i jajovodu) zbog skoro neizbježnih postoperativnih priraslica.
Ginekološka ordinacija „Dr. Kenan Drljević“
Zagrebačka 79, Sarajevo
033/659-929
