Kada ljekar posumnja na oštećenje srca, najčešće zbog bola u grudima ili sličnih simptoma, može zatražiti test na troponin iz krvi. Riječ je o proteinima troponin T i troponin I, koji se nalaze u ćelijama srčanog mišića i učestvuju u njegovom radu.
U zdravom organizmu troponin je u krvi prisutan u vrlo malim ili nemjerljivim količinama. Međutim, kada dođe do oštećenja srčanih ćelija, on izlazi u krvotok, pa njegova povišena vrijednost ukazuje na moguće oštećenje srca.
Sumnja na srčani udar
Najčešći razlog za ovaj test je sumnja na akutni srčani udar. Simptomi mogu uključivati bol ili pritisak u grudima, širenje bola prema rukama, vratu ili leđima, otežano disanje, mučninu ili hladan znoj.
Troponin počinje rasti nekoliko sati nakon oštećenja srca, dostiže vrhunac u roku od jednog dana i može ostati povišen danima, pa i do dvije sedmice. Zato se test često ponavlja kako bi se pratila promjena vrijednosti kroz vrijeme.
Nije uvijek srčani udar
Iako se najčešće povezuje s infarktom, povišen troponin ne znači uvijek srčani udar. Do njegovog porasta mogu dovesti i druga stanja, poput upale srčanog mišića, zatajenja srca, teških aritmija, plućne embolije, sepse, bolesti bubrega ili jakog fizičkog i emocionalnog stresa.
Zbog toga se rezultat uvijek tumači zajedno sa simptomima, EKG-om i drugim nalazima, a ne kao samostalna dijagnoza.
Razlike između troponina T i I
Troponin T i I se dugo smatraju gotovo istim, ali istraživanja pokazuju razlike. Troponin T se u nekim bolestima mišića može pojaviti i izvan srca, dok je troponin I specifičniji i pouzdaniji pokazatelj oštećenja srčanog mišića.
Poseban slučaj bubrežni bolesnici
Kod osoba s hroničnim bolestima bubrega troponin može biti stalno blago povišen, čak i bez simptoma. Zbog toga ljekari kod njih ne gledaju samo jednu vrijednost, nego promjene kroz više mjerenja, kako bi utvrdili da li se radi o novom akutnom događaju.
Savremeni, osjetljiviji testovi
Danas se koriste visokoosjetljivi troponinski testovi koji mogu otkriti vrlo male promjene u krvi i brže potvrditi ili isključiti srčani udar.
Međutim, veća osjetljivost znači i da se češće otkrivaju blage promjene koje nisu posljedica infarkta, pa je klinička procjena ljekara još važnija. Svako povišenje troponina ukazuje na određeni stepen oštećenja srca i zahtijeva ozbiljnu medicinsku procjenu.
